Hopp direkte til innhold

Melding om ulykke

Forsikringstaker

Skademeldingen må fylles ut så nøyaktig som mulig. Den som bevisst gir uriktige eller ufullstendige opplysninger i forbindelse med skadeoppgjør, kan tape enhver rett etter forsikringsavtalen, jfr. forsikringsavtaleloven § 18-1.

Kontaktperson i din bedrift vil være den som signerer skademeldingen.

Organisasjonsnummer (org.nr.) består av 9 siffer.

Kontaktperson

Om skadelidte

Om ulykken

Var du påvirket av alkohol eller andre rusmidler?
Skjedde skaden ved en bilulykke?
Er skaden meldt til politiet?

Arbeidsforhold

Fast ansatt
Er ulykken forårsaket av en yrkesskade?
Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 7 MB.

    Forsikringsforhold

    Har du i løpet av de siste 3 år meldt ulykkesskade til andre selskap?
    Har du tilsvarende forsikringsdekning i annet selskap?
    Er skaden meldt dit?

    Vedlegg

    Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 5 MB.

      Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 15 MB.

        Tillatte filformat: PDF. Det er mulig å laste opp flere filer samtidig ved å holde nede Ctrl-tasten (Windows) eller CMD (Mac) samtidig som du velger filer. Maks størrelse på opplastede filer: 15 MB.

          Andre opplysninger

          Fullfør